Главная / Новости / COVID-19 РЕАБИЛИТАЦИЯ

COVID-19 РЕАБИЛИТАЦИЯ

   Новая коронавирусная инфекция приводит к развитию пневмонии или воспалению легких. Так происходит не всегда, но в этом направлении необходимо особенное внимание, поскольку после перенесения столь серьезного воспалительного процесса, организму требуется грамотная реабилитация для полноценного восстановления, ведь нарушения которые происходят в работе органов дыхания,  приводят к дефициту кислорода, что отрицательно сказывается на работе всех органов. И, даже после бессимптомной  формы COVID-19 легкие человека не остаются прежними, поэтому реабилитация требуется абсолютно всем перенесшим новую коронавирусную инфекцию.

Какие же изменения происходят в легких?

Новый штамм вируса SARS-CoV-2 вызывает в органах дыхания острый воспалительный процесс. Сначала вирус поражает верхние дыхательные пути, потом проникает в легкие и провоцирует развитие вирусной пневмонии. Пневмония в свою очередь может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что приводит к вирусно-бактериальному воспалению легких, которое лечится уже серьезнее, дольше и намного хуже переносится организмом. При новой коронавирусной инфекции больше всего страдают альвеолы, являющиеся мельчайшими легочными структурами. Они имеют форму пузырьков и отвечают за осуществление газообменных  процессов, т. е. поглощение кровью кислорода и ее очищение от углекислого газа.

Коронавирус разрушает стенки альвеол, что приводит к нарушению этих процессов, а также накоплению в альвеолах воспалительного экссудата, что может привести к замене пораженных участков плотной соединительной тканью, не способной к растяжению. Это и есть фиброз легких. Легкие, в данном случае, не могут полноценно выполнять дыхательную функцию, а их жизненный объем уменьшается и при обширном замещении нормальной ткани легких, может стать причиной инвалидности. Возникающая в результате нарушения газообмена гипоксия  (кислородное голодание), отрицательно сказывается на работе всего организма, так как все органы страдают от нехватки кислорода. На компьютерной томографии или рентгеновских снимках, в таких ситуациях становятся заметны белые пятна (по типу матового стекла). Далее, при развитии фиброза на снимках могут визуализироваться особые затемнения, которые называются пневмофиброз.

Такие изменения характерны не только для новой коронавирусной инфекции, но и для других тяжелых бактериальных и вирусных пневмоний. Развитие пневмофиброза приводит к возникновению одышки, особенно после физической нагрузки, снижению работоспособности вплоть до инвалидности, приступам головокружения, сухому кашлю, болям в груди. В тяжелых случаях человек может не только терять способность к труду, но и к самообслуживанию.

Для предотвращения нежелательных последствий необходимо проведение восстановительных мероприятий  после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19.
При начале работы над восстановлением организма нужно учитывать тот факт, что программа реабилитации для каждого больного разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести перенесенного заболевания, характера пневмонии, обширности поражений легких, пола, возраста, веса, наличия сопутствующих заболеваний и множества других факторов.  В среднем программа восстановления после новой коронавирусной инфекции рассчитана от 2 до 12 недель. И, чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше требуется восстанавливаться.

 В тяжелых случаях реабилитация может растянуться на 6 и даже 12 месяцев. При этом при перенесении пневмонии стоит проходить реабилитацию курсами по 10 дней с перерывами в 3,5 дней. Чтобы максимально полно восстановить организм после коронавируса и в особенности пневмонии, больным рекомендуются: дыхательная гимнастика, ЛФК, ингаляции, лечебный массаж, диета и физиотерапия.

Важно обеспечить человеку, перенесшему новую коронавирусную пневмонию полный покой и правильный питьевой режим с употреблением не менее 2 литров воды в сутки за исключением других напитков. Важно соблюдать режим дня, придерживаться графика занятий дыхательной гимнастикой, ЛФК и приема пищи, а также ложиться спать в одно и то же время. Не лишним будет 30-60 минут прогуляться в парке вдали от скоплений людей, но только в сухую, теплую погоду. В холод, ветер, сырость лучше остаться дома. Одежду выбирать по сезону, а обувь должна быть удобной. В помещении, где проживает больной, необходимо ежедневно проводить влажную уборку и регулярное проветривание. До полного восстановления рекомендуется отказаться от посещения сауны, бани и принятия горячей ванны. Обязательно требуется бросить вредные привычки: отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Основными задачами реабилитации после коронавирусной пневмонии является усиление кровотока и лимфотока в легких, обеспечение максимально полного выведения мокроты, укрепление дыхательных мышц, восстановление нормальных параметров дыхании,  восстановление способности организма и органов дыхания адаптироваться к физическим нагрузкам, а так же,  устранение синдрома хронической усталости, восстановление работы сердечно — сосудистой и нервной системы. После перенесенного воспаления легких следует выполнять ряд специальных упражнений, направленных на стимуляцию кровообращения, увеличение эластичности легочной ткани и стимулирование дыхательной мускулатуры.

Весь комплекс следует выполнять ежедневно за час до еды в хорошо проветриваемом помещении, после влажной уборки. Изначально следует начинать с 7 минут, но постепенно продолжительность занятий доводят до 15 минут. Лежа на спине, следует медленно вдохнуть через нос на 3 счета, а затем на 5 счетов сделать протяжный выдох. Сидя на стуле с прямой спиной и опущенными вдоль тела руками необходимо на вдохе поднять прямые руки над головой ладонями вверх и медленно опустить вниз на выдохе. Стоя прямо с согнутыми в локтях руками и кистями на плечах на вдохе стоит на счет 3 плавно развести руки в стороны, а затем, медленно выдыхая через рот, сложив губы трубочкой, нужно вернуть кисти назад на плечи. Каждое предложенное упражнение выполняют до 10 раз. Но в дыхательной гимнастике важно не количество повторений, а плавность, размеренность и регулярность повторов.

При этом стоит избегать переутомления, поскольку этот нанесет вред организму. Поначалу, когда еще присутствует слабость, можно надувать шарики даже из положения лежа,  выдыхать воздух через коктейльную трубочку, один конец которой опущен в стакан с водой или просто петь. Как только организм окрепнет, можно переходить к дыхательной гимнастике А. Стрельниковой, очень хорошо себя зарекомендовавшей при борьбе с последствиями пневмонии и COVID-19. После вирусной пневмонии важно заниматься общеукрепляющей лечебной гимнастикой, так как это способствует быстрейшему восстановлению. ЛФК способствует укреплению ослабленных после длительного постельного режима мышц, стимулирует кровообращение и оказывает успокоительное действие на нервную систему.

К выполнению упражнений следует приступать после дыхательной гимнастики, но они также должны быть подобраны в соответствии с состоянием больного и его индивидуальными особенностями. Перед началом занятий стоит проконсультироваться у лечащего врача во избежание развития нежелательных последствий. На более поздних сроках восстановления рекомендуется заниматься плаванием. Любые ингаляции пациентам, перенесшим пневмонию и коронавирусную инфекцию, могут назначаться только врачом в зависимости от особенностей состояния легких.

 Это определяет, какие препараты необходимы для более быстрого восстановления. Дополнительно рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, особенно если коронавирус и пневмония настигли человека в холодное время года, когда свежих овощей и фруктов не так много. Наиболее важны для правильного восстановления витамины А, С и группы В.

Некоторым пациентам назначается прохождение курса физиотерапевтических процедур, включая: СМТ-терапию для устранения  спазмов и обструкции бронхов, улучшения дренажной функции легких,  полихроматический поляризованный свет ускоряет рассасывание инфильтрата, усиливает проходимость бронхов, форсирует процесс выведения мокроты, ультразвуковая терапия облегчает выведение вязкой мокроты, снимает спазмы, предотвращает развитие фиброза, магнитотерапия оказывает противовоспалительное, противоотечное и болеутоляющее действие. Существует миф, что фиброзные изменения в легких, однажды появившись, уже не исчезают. Хотя, в действительности наличие признаков фиброза на компьютерной томографии  не всегда указывают на необратимость произошедших изменений, поскольку для формирования стойких участков пневмофиброза требуется около 2,3 месяцев.

Поэтому при правильном восстановлении через 1,2 месяца на контрольной КТ видна положительная динамика в тех зонах, где были признаки развития пневмофиброза.  К сожалению,  уже сформировавшийся фиброз  необратим. Отрицательный прогноз имеют только наиболее тяжелые случаи перенесения пневмонии при коронавирусе, когда для сохранения жизни требовалось подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Для предотвращения развития пневмофиброза таким пациентам назначают бронхолитики, кортикостероиды, цитостатики, лонгидазу, витамины группы Е, В6, D, обязательно дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

Занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой начинают еще в стационаре и продолжают в домашних условиях. Положительно на состоянии организма и работе легких сказывается мануальная терапия, которая активизирует кровообращение, улучшает течение обменных процессов и способствует быстрейшему восстановлению всего организма.

Таким образом, перенесенная новая коронавирусная инфекция и воспаление легких, которые могут привести к появлению признаков фиброза  рассматривать в качестве приговора не нужно. Во избежание отрицательных последствий данного заболевания  и сохранения нормального качества жизни, нельзя пренебрегать реабилитацией, которую переболевший должен проходить под контролем врачей специалистов, способных при необходимости внести изменения в программу и довести пациента до полного восстановления нормального функционирования легких и всего организма.

 

← назад

Top